Η ιστορία του NHS στη Μεγάλη Βρετανία

Μετάφραση – Επιμέλεια: Ελένη Τομπέα

Το Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS) της Βρετανίας ξεκίνησε τη λειτουργία στις 5 Ιουλίου του 1948. Καθώς διανύει την 65η επέτειο του, υφίσταται τη μεγαλύτερη οργανωτική αλλαγή στην ιστορία του, με ένα μεγάλο μέρος του προϋπολογισμού του να βρίσκεται τώρα στα χέρια ομάδων κλινικών επιτροπών (GP-led Clinical Commissioning Groups).

5 του Ιουλίου, 1948 – Γεννιέται το NHS

Η λειτουργία  του Park Hospital στο Μάντσεστερ από τον υπουργό Υγείας Aneurin Bevan,  είναι το αποκορύφωμα ενός εξαιρετικά φιλόδοξου σχεδίου για την πρόσβαση όλων στην υγειονομική περίθαλψη. Για πρώτη φορά, τα νοσοκομεία, οι γιατροί, οι νοσηλευτές, οι φαρμακοποιοί, οπτικοί και οδοντίατροι βρίσκονται μαζί κάτω από μια οργάνωση-ομπρέλα, για να παρέχουν δωρεάν υπηρεσίες υγείας για όλους.

Οι βασικές αρχές του συστήματος είναι σαφείς: η υγειονομική υπηρεσία θα είναι διαθέσιμη σε όλους και θα χρηματοδοτείται εξ ολοκλήρου από τη φορολογία, πράγμα που σημαίνει ότι οι πολίτες θα πληρώνουν για αυτό ανάλογα με τις δυνατότητές τους.

1952 – Χρέωση ένα σελίνι για τις ιατρικές συνταγές

Εισάγεται η χρέωση 1 σελινίου (5p) για τις συνταγογραφήσεις και δημιουργείται ένα κατ ‘αποκοπή ποσό της 1 λίρας  για τις απλές οδοντιατρικές θεραπείες, την 1η Ιουνίου 1952. Οι χρεώσεις για τις συνταγές καταργήθηκαν το 1965 και παρέμειναν δωρεάν μέχρι τον Ιούνιο του 1968, όπου εισήχσθησαν επιβαρύνσεις εκ νέου.

1953 – Αποκάλυψη της δομής του DNA

1954 – Γίνεται η συσχέτιση του καρκίνου με το κάπνισμα

1954 – Εδραίωση καθημερινών επισκέψεων για τα παιδιά που έχουν εισαχθεί στο νοσοκομείο

1958 – Ξεκίνησε πρόγραμμα εμβολιασμών για την πολιομυελίτιδα και τη διφθερίτιδα

1960 – Η πρώτη μεταμόσχευση νεφρού στο Ηνωμένο Βασίλειο

1961 – Το αντισυλληπτικό χάπι γίνεται ευρέως διαθέσιμο

1962 – Το Σχέδιο Δράσης για τα Νοσοκομεία του Enoch Powell

Το ιατρικό επάγγελμα επικρίνει το διαχωρισμό του Εθνικού Συστήματος Υγείας σε τρία μέρη – νοσοκομεία, γενική ιατρική και τοπικές αρχές υγείας – και ζητά την ενοποίηση. Το Σχέδιο Δράσης για τα Νοσοκομεία εγκρίνει την δημιουργία περιφερειακών γενικών νοσοκομείων για περιοχές με πληθυσμό έως περίπου 125.000 κατοίκων, και με αυτόν τον τρόπο, καθορίζει την πορεία δράσης για το μέλλον. Το 10ετές σχέδιο δράσης είναι ένα μεγαλεπίβολο σχέδιο για το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Βρετανία, και σύντομα καθίσταται σαφές ότι έχει υποτιμηθεί το κόστος και ο χρόνος που θα χρειαζόταν για την κατασκευή των νέων νοσοκομείων. Ωστόσο, γίνεται μια νέα αρχή και με την έλευση των κέντρων μεταπτυχιακής εκπαίδευσης, νοσηλευτές και γιατροί έχουν προοπτικές για ένα καλύτερο μέλλον.

1962 – Πραγματοποιείται από τον καθηγητή John Charnely, η πρώτη πλήρης αντικατάσταση ισχίου

1967 – Η έκθεση Salmon

Δημοσιεύεται η έκθεση Salmon και διατυπώνονται συστάσεις για την ανάπτυξη της δομής του νοσηλευτικού προσωπικού και του καθεστώτος του επαγγέλματος του  τομέα της διοίκησης νοσοκομείου. Η έκθεση Cogwheel ερευνά την οργάνωση των γιατρών στα νοσοκομεία και προτείνει ομάδες ειδικότητας, ενώ υπογραμμίζει, επίσης, τις προσπάθειες που γίνονται για τη μείωση των μειονεκτημάτων των τριών τμημάτων του NHS – νοσοκομεία, γενική ιατρική και τοπικές αρχές υγείας – αναγνωρίζοντας την πολυπλοκότητα του συστήματος και τη σημασία για αλλάγές προς την κάλυψη των μελλοντικών αναγκών.

1967 – Ο νόμος για τις αμβλώσεις

Ο νόμος για τις αμβλώσεις εισάγεται από το Φιλελεύθερο βουλευτή David Steel και περνά σε ψηφοφορία στις 27 Οκτωβρίου 1967, για  να γίνει νόμος στις 27 Απριλίου 1968. Η άμβλωση νομιμοποιείται για κύηση μέχρι 28 εβδομάδων,  εάν πραγματοποιείται από ένα εγγεγραμμένο γιατρό και εάν δύο επιπλέον γιατροί συμφωνούν ότι πρόκειται για διαδικασία που δεν αντίκειται στα ψυχικά και σωματικά συμφέροντα της γυναίκας. Το 1990, η άμβλωση είναι νόμιμη για κύηση έως και 24 εβδομάδων. Ο νόμος δεν εφαρμόστηκε και στη Βόρεια Ιρλανδία.

1968 – Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στη Βρετανία

1968 – Βρετανίδα γεννά εξάδυμα μετά από θεραπεία γονιμότητας

1972 – Η αξονική τομογραφία φέρει επανάσταση στον τρόπο που οι γιατροί εξετάζουν το σώμα

1975 – Ανακαλύφθηκαν οι ενδορφίνες

1978 – Γεννιέται το πρώτο μωρό του κόσμου με εξωσωματική γονιμοποίηση

1979 – Πραγματοποιείται η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση μυελού των οστών σε παιδί

1980 – Εισάγεται η Μαγνητική τομογραφία

1980 – Λαπαροσκοπική χειρουργική

1980 – The Black Report

Η Βlack Report που καταρτίστηκε από τον David Ennals είχε ως στόχο να διερευνήσει τις ανισότητες πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη που ήταν παρούσες παρά την ίδρυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας της Βρετανίας. Οι ανισότητες υγείας περιλαμβάνουν το χάσμα στη χρήση των ιατρικών υπηρεσιών μεταξύ των κοινωνικών τάξεων, στα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας και στο προσδόκιμο ζωής. Οι οικονομικά ασθενέστεροι παραμένουν ακόμη πιο ευάλωτοι στην πρώιμη θνησιμότητα σε σχέση με τους οικονομικά ισχυρούς. Η έκθεση Whitehead το 1987 και η έκθεση Acheson το 1998, κατέληξαν επίσης στο ίδιο συμπέρασμα.

1981 – Βελτίωση της βρεφικής υγείας

Αυξάνονται τα ποσοστά που αφορούν την επιβίωση των βρεφών μέσω των προγραμμάτων εμβολιασμού. Η καλύτερη υγιεινή και η βελτίωση του βιοτικού επιπέδου, φέρουν ως αποτέλεσμα την καλύτερη υγεία τόσο για τις μητέρες όσο και για τα παιδιά.

1985 – Πραγματοποιείται μεταμόσχευση ήπατος στο νεαρότερο Βρετανό ασθενή (2 ετών)

1986 – Η πρώτη εκστρατεία για το AIDS

1987 – Μεταμόσχευση καρδιάς, πνευμόνων και ήπατος

1988 – Εισάγεται η εξέταση μαστού

1990 – Νόμος για την Υγειονομική Φροντίδα στην Κοινότητα

Πλέον, οι υγειονομικές αρχές θα διαχειρίζονται τους δικούς τους προϋπολογισμούς και θα αγοράζουν την υγειονομική περίθαλψη από τα νοσοκομεία και άλλες οργανώσεις υγείας. Για να θεωρούνται ως «πάροχοι υπηρεσιών» φροντίδας υγείας, οι οργανισμοί θα γίνουν NHS trusts – ανεξάρτητοι οργανισμοί με δικές τους διοικήσεις.

1991 – Ιδρύονται τα πρώτα 57 NHS trusts

1994 – Γίνεται η σύσταση του Μητρώου Δωρητών Οργάνων του NHS

1998 – Ξεκινά η λειτουργία της τηλεφωνικής υπηρεσίας NHS Direct

Μια από τις μεγαλύτερες ενιαίες υπηρεσίες ηλεκτρονικής υγείας στον κόσμο, διαχειριζόμενη πάνω από μισό εκατομμύριο κλήσεις κάθε μήνα. Είναι η αρχή ενός αυξανόμενου φάσματος από βολικές εναλλακτικές λύσεις για τις παραδοσιακές υπηρεσίες γενικής ιατρικής – συμπεριλαμβανομένης της σύστασης κέντρων NHS walk-ins, τα οποία προσφέρουν στους ασθενείς θεραπεία και συμβουλές για μια σειρά τραυματισμών και ασθενειών χωρίς την ανάγκη να κλείσουν ραντεβού. Η υπηρεσία NHS Direct έκλεισε το 2014. Αντ ‘αυτού, μπορεί κανείς πλεόν να καλέσει το NHS 111, ένα νέο αριθμό μη-έκτακτης ανάγκης για να καταστεί ευκολότερη η πρόσβαση σε τοπικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης του NHS στην Αγγλία.

2000 – Κέντρα NHS walk-in

Τα Κέντρα NHS walk-in, προσφέρουν εύκολη πρόσβαση σε μια σειρά από υπηρεσίες του NHS. Διαχειρίζονταν από παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCT), αλλά από την 1η Απριλίου 2013, o ρόλος πλέον ανήκει σε ομάδες κλινικών επιτροπών. Τα Κέντρα NHS walk-in συνήθως λειτουργούν με νοσηλευτές και είναι διαθέσιμα σε όλους. Δεν χρειάζεται ραντεβού ή εγγραφή για να επισκεφθεί κανείς ένα κέντρο walk-in. Τα περισσότερα κέντρα είναι ανοιχτά κάθε μέρα και βρίσκονται σε κατάλληλες θέσεις, ώστε να δίνουν στους ασθενείς την πρόσβαση σε υπηρεσίες, εκτός των κανονικών ωρών λειτουργίας.

2002 – Το πρώτο πιλοτικό πρόγραμμα ελεύθερης επιλογής

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αναμονή άνω των έξι μηνών, έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν τη μετάβαση τους σε εναλλακτικό πάροχο για ταχύτερη πρόσβαση σε θεραπεία.

2006 – Βελτίωση πρόσβασης στο Πρόγραμμα Ψυχολογικών Θεραπειών

Το πρόγραμμα Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) ξεκινά το 2006, προσφέροντας εύκολη πρόσβαση στις ψυχοθεραπείες του NHS για ανθρώπους που πάσχουν από κατάθλιψη και αγχώδεις διαταραχές.

2007 – Έναρξη της ιστοσελίδας NHS Choices, ιστοσελίδας πληροφοριών για την υγεία

2007 – Ρομποτικός βραχίονας οδηγεί σε πρωτοποριακές εγχειρήσεις καρδιάς

Το NHS στη δεκαετία του 2010

Το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Βρετανίας έχει υποστεί πλέον σημαντικές αλλαγές στη δομή του πυρήνα του, σχετικά με το ποιος λαμβάνει αποφάσεις για τις υπηρεσίες του, που ανατίθενται οι υπηρεσίες υγείας, καθώς και τον τρόπο που δαπανώνται τα χρήματα.

Πηγή: nhs.uk

socialpolicy.gr

Κράτα το